香港著名演员——沈殿霞因胆管癌在香港玛丽医院病逝
　　2月19日早晨8时38分，带给无数观众欢笑的香港著名演员——肥肥沈殿霞因胆管癌在香港玛丽医院病逝。6年前，其体内取出36颗胆结石，随后胆管反复发炎、被查出胆管癌，而其本身还患有糖尿病，肿瘤术后严重并发症一直折磨她的身体，直到前日画上休止符。肝胆专家表示，她的辞世几乎不可避免。一切最原始的导火索很可能就是反复作祟的胆结石，因为40岁的肥胖女性/很易诱发胆结石，而结石则可导致胆管癌。

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　　肥肥一直受胆结石和糖尿病困扰

　　回顾媒体报道发现，肥肥多年来一直顽强与各类疾病甚至癌症搏斗，然而病情反复发作，终因不敌而撒手人寰。

　　据了解，6年前肥肥曾因胆结石而入院；去年9月，肥肥再次因胆管发炎而突然入院；一个月后，肥肥被发现肝内胆管处有肿瘤，随即住进玛丽医院做肿瘤及部分肝切除手术，两周动了两次手术，甚至一度昏迷，需留在ICU24小时观察，幸好不久身体逐渐恢复出ICU；出院后一年来病情一直反复，直至日前逝世。

　　对此，中山大学附属第二医院肝胆医院院长、肝胆专家王捷教授表示：“肥肥病逝并不意外，是她一年多来病情发展不可避免的结果。”他解释，肥肥先后被胆管结石诱发炎、肝内胆管肿瘤、胰腺炎、糖尿病等严重疾病所困扰，而手术为了尽量清扫癌细胞很可能把部分肝、胰头切除，导致体内糖原储备能力下降，加上肥肥本身患有糖尿病，为此引发胆管癌术后并发症且得不到控制，最终逝世。

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　　胆结石反复发作易诱发胆管癌

　　早在2002年，肥肥就曾因胆管发炎而入院，共割除、取出36粒大小不同的胆结石。在做过胆结石手术清除了很多大粒的胆结石后，沈殿霞的饮食其实已经以清淡为主，油腻食物一概戒掉，吃饭时沈殿霞也在减少食物的分量，但之后她的胆却一再出现问题直至发现胆管癌。

　　“在医学上，胆管癌至今依然病因不明，因此不能说长期患有胆结石就必然会导致胆管癌的发生，但据多年临床观察发现，肝内胆管结石的病例中肝内胆管肿瘤发病率约为2%~15%，癌变均发生于含结石胆管处；而且40岁以上的中老年人，特别是肥胖女性/，胆结石反复发作致使胆道反复感染、出现炎症、黄疸等症状时容易诱发胆管癌。”王捷介绍，在所有的胆道肿瘤中，处在肝门部的胆管癌所占的比例较大，而广东是该病的高发区。“虽然胆管癌的发病总人数目前仍在肝癌‘老大’之后，但总体发病年龄较肝癌大，而且手术的切除率和治疗后的生存年限低于肝癌。”王捷举例，孙中山就死于胆管癌。

　　为何胆结石容易诱发胆管癌？王捷解释，这是由于胆内反复出现的炎症、结石、寄生虫等长期在胆内摩擦作用容易使得胆内细胞发生癌病。为此，他建议，40岁以上有胆结石长期反复发作病史，同时又常常伴有炎症、黄疸等症状时的中老年人一定要定期到医院进行检查，以便及早发现病情是否有不良癌变倾向。

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　　中年肥胖女性/应适当多吃植物油

　　王捷表示，高龄、多生育等都属于一旦发生不可改变的因素，但肥胖却可以通过人为行动改变。他表示，中壮年肥胖女性/平时调整饮食、生活习惯，遵照以下两点即可有效远离胆结石、胆管癌困扰：

　　建立健康的饮食习惯和合理的饮食结构。专家介绍，据国内外资料表明，在经济收入较低，饮食中缺乏蛋白质和脂肪的人口中，以胆色素结石为主的胆管结石发病率高，而富裕的城镇居民，以及经济发达国家人口中，饮食中蛋白和脂肪较多，以胆固醇为主的胆囊结石发病率高。因而食物要荤素搭配，食入蛋白质和脂肪要适中，增加食物中纤维成分，粗细粮搭配，不吃或少吃胆固醇含量高的食物。专家提倡肥胖女性/应适当多吃植物油，以利胆囊收缩和排空。

　　其次，制定适度的运动计划。定期定量进行锻炼，控制进食的数量和次数，降低体重。

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　　40岁以上肥胖女性/

　　是胆石病高发人群

　　王捷表示，预防胆管癌必须从预防胆结石抓起。肥肥留给观众最深的印象是其爽朗的笑声和“憨态可掬”的外形，然而，在专家眼中，肥胖、高龄、多生育等都是诱发中年妇女患胆石病的高危因素，而演变下去，则可能发展为胆管癌。而肥肥正是医生开出的患病“目标人群”之列。

　　王捷介绍，一般来说，40岁以上、生子女多的肥胖妇女是胆石病的高发人群。这是因为生育可改变女性/激素的分泌，女性/在40岁后女性/激素的分泌较以前会有所改变，女性/激素会影响胆囊的正常活动，使女性/胆囊的排空收缩能力比男性/差。女性/激素分泌的多少影响胆汁的成分，有轻度的淤胆作用，一旦肝脏分泌胆汁酸减少，就会增加结石形成的可能。

　　“如果女性/本身肥胖则会加剧结石形成，因为肥胖的人多数都有高血脂，而血脂中主要为胆固醇和甘油三酯。”王捷表示，经研究发现，在正常人胆汁中胆固醇保持溶解状态，其之所以能保持这种状态，就是因为胆汁中有足够量的胆酸盐和卵磷脂存在的缘故。“它们以一定的比例关系存在着，使之保持平衡胆固醇不沉积，也就不容易形成结石。如果由于某种原因使这种平衡遭到破坏，胆固醇增多或胆盐、卵磷脂减少，胆固醇就会在胆汁中渐渐结成团块，形成胆固醇结石。”王捷指出，胆结石非但能诱发癌症发生，还可干扰误导医生识别癌症。“虽然现在有不少患者通过常规体检及早检查出胆管癌或是通过结石手术前体检发现、通过结石手术后病理分析发现，但仍有很多患者是在癌症中后期因出现疼痛症状才发现已患癌。甚至有的患者误把胆管癌合并的结石当成是单纯的结石病，长期把胃口差、上腹部隐痛等明显早期症状误为胃病才迟延发现癌症。”王捷说，结石病很可能混淆医生视听，让其对部分癌症早期症状提示产生误解，所以高危人群防癌同时防胆结石势在必行。
    (医学指导/中山大学附属第二医院肝胆医院院长王捷教授)

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